除顫的注意事項

在進行除顫時首先要注意患者是否為除顫的適應癥(室顫、室撲、無脈性室速,其他的心搏停止形式除顫無效),是否是目擊除顫發生,如果目擊室顫發生則先行除顫,否則先行2分鐘心肺復蘇后再行除顫.除顫時雙向波除顫器使用200J能量,單向波除顫器使用360J能量(或者都使用廠家推薦能量).電極板放置使用胸前左右式,電極板上均勻涂抹導電糊,并且適當力量加壓于胸壁以減少經胸放電阻抗.在充電完畢后必須通知周圍人離開后再按放電鍵,并小心不要接觸病人以防觸電.

急診心電除顫儀的使用方法

自動體外除顫儀（AED）操作方法：

需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極

按鈕：綠—開關、黃—分析、紅—電擊

電極：已有導電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣）。

操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。（06年銷售的AED有中文界面和提示音）

AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。

注意事項：2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫。…對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。…強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷…僅給1次,然后繼續做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。

除顫儀在什么情況下使用?有什么禁忌癥?

一般來說,除顫器通常用于救治室顫(心室顫動,一種嚴重的室性心律失常,心室肌發生無規則的顫動,此時無血流輸出)和室撲(心室撲動,類似室顫)這一類可致命的室性心律失常,其通過電擊使心肌全部除極化后使心臟最高起搏點能再次“掌控”心臟搏動而起到治療目的。還有就是無法識別R波的快速室性心動過速,由于無法同步直流電電復律,只能非同步電擊(相當于除顫)。

當然,一般臨床上使用的除顫器也有同步電復律的功能,在轉復時需按下除顫器上的同步按鈕,這樣除顫器會在R波所在位置放電。同步電復律用于房顫、房撲一類的房性心律失常,但這并不是必須的,很多情況下藥物也可控制。

禁忌癥好像沒什么特別的。

心室停搏時進行盲目除顫無益(可能有害)。

還有就是以前認為竇房結功能有問題的不適宜除顫,不過現在沒這種說法。

總之就是沒有明確的禁忌癥。

僅供參考