呼吸機的應(yīng)用指征及參數(shù)調(diào)節(jié)
您好,我是飛利浦呼吸機銷售主管,調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)要根據(jù)病人的病情,體重,承受能力等等因素綜合判斷,千萬不能隨意調(diào)節(jié),否則會有危險!
呼吸機參數(shù)設(shè)置,常用的一些設(shè)置有哪些？
一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置
成人潮氣量一般為5～15ml[K歌]，8～12ml[K歌]是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應(yīng)用不當引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml[K歌]。
二、呼吸機吸呼比的設(shè)置
機械通氣時，呼吸機吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2。
2．對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。
3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。
三、呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置
對于成人，機械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。
患者行呼吸機輔助呼吸后，一般要求在上機半小時，行血氣分析，根據(jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，以后每2小時重復(fù)檢查，防止并發(fā)通氣過度或通氣不足。一般患者在吸氧濃度0.4以下，而血氧分壓在60mmHg時，允許24小時行一次血氣分析在行血氣分析同時應(yīng)標注患者抽血時的體溫以及吸氧濃度。
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無創(chuàng)呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置，有人了解嗎？
“如果面對的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）患者，需根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）結(jié)果和臨床表現(xiàn)調(diào)整治療參數(shù)。
1、CPAP壓力通常從4-5cmH2O開始，之后根據(jù)阻塞型呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關(guān)性覺醒與鼾聲逐漸升壓。隨壓力上升呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關(guān)性覺醒與鼾聲將依次消除。
2、BPAP調(diào)壓時，起始壓力通常設(shè)為8/4cmH2O，出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停同時升高IPAP和EPAP壓力；出現(xiàn)阻塞性低通氣、呼吸努力相關(guān)性覺醒和鼾聲僅升高IPAP壓力，壓力差應(yīng)為4-10cmH2O。若IPAP-EPAP壓力差增大，應(yīng)增加EPAP壓力以保持上氣道開放。仰臥位和異相睡眠（REM睡眠）時通常需要較高的肺動脈（PAP）壓力。
3、APAP可根據(jù)患者PSG結(jié)果、患者的肥胖程度給予一個預(yù)設(shè)的壓力，壓力通常在預(yù)設(shè)的最高和最低壓力（初始壓力）之間逐漸變動，設(shè)備將緩慢降低壓力至設(shè)定的最小有效壓力（某一特定體位和睡眠期的有效治療壓力），平均壓力通常比整夜有效固定壓力低2-3cmH2O。
以嶺醫(yī)院李建軍主任答。”
呼吸機的種類以及參數(shù)的調(diào)節(jié)器節(jié)?
我覺得具體的參數(shù)還是要根據(jù)病人的情況來調(diào)節(jié).首先要檢查是否漏氣,但是一般情況下,我覺得潮氣量基本上放在450-500,二氧化碳濃度一般控制在38左右,頻率一般控制在12-16次左右,我覺得最主要還是要考慮病人的情況!
睡眠呼吸機中參數(shù)的意思什么是CSR
呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲備能力的裝置.睡眠呼吸機通過給定的壓力,持續(xù)不斷為患者提供氧氣,以此來改善患者睡眠時缺氧問題.睡眠呼吸機主要治療睡眠呼吸暫停綜合癥,也就是重度打鼾,并伴有憋氣癥狀.它可以治療睡眠呼吸暫停綜合癥的并發(fā)癥.提高夜間睡眠時血氧濃度,治療低氧血癥.
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