除顫儀的使用方法?
除顫儀又名AED,被稱為“急救神器”,這里以國產邁瑞除顫儀為例,介紹下使用方法: 1、打開設備外包裝 2、按下綠色開關鍵,啟動設備電源,激活視聽顯示 3、按機器指引將除顫電極片貼于患者胸部 4、如果AED分析后建議電擊,則按下橙色電擊鍵 —-以上內容由貝登醫療整理提供—-
心臟除顫儀怎么用
除顫儀除了室顫外都是用同步直流電復律. 第一步先開機,后充電,選好焦耳,放好位置,放電就行了.
除顫儀應如何使用？
先判斷是否屬于需要使用除顫器的情況 除顫本身也有危險
適應征
(1)心室顫動是電復律的絕對指證。
(2)慢性心房顫動（房顫史在1年~2年以內），持續心房撲動。
(3)陣發性室上性心動過速，常規治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發室上性心動過速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導的心房撲動。
禁忌癥
(1)緩慢心律失常，包括病態竇房結綜合癥。
(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。
(3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。（重點！！）
(5)左房巨大，心房顫動持續一年以上，長期心室率不快者。
一般除顫儀自動檢測心電
患者平臥于硬板床
將電極板涂好導電膏或將鹽水紗布（絕對不能用酒精）放于患者胸壁上
電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg） 不能留有空隙 邊緣不能翹起
（保持電極板把手的干燥，不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。）
離開患者身體
方法一：一塊電極板放在背部肩胛下區，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。
方法二：一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應＜10cm。
急診心電除顫儀的使用方法
自動體外除顫儀（AED）操作方法：
需操作的只有3個按鈕和2個一次性粘貼電極
按鈕：綠—開關、黃—分析、紅—電擊
電極：已有導電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區或右鎖骨下胸骨右緣）。
操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。（06年銷售的AED有中文界面和提示音）
AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位—電極正確粘貼—開啟除顫儀—按分析按鈕—儀器提示“正在分析”—儀器示知分析結果—如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體—按壓電擊按鈕進行除顫。
注意事項：2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫。…對于沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。…強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷…僅給1次,然后繼續做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。
怎么使用除顫儀？
心臟電擊除顫及除顫儀的使用
醫學 教育網搜集整理
承德北方醫院急診科 李艷兵
概念
心臟電復律指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結）重新主導心臟節律的治療過程。在心室顫動時的電復律治療也常被稱為電擊除顫。
資料來源 :醫 學 教 育網
適應癥
電復律的一般原則是，凡快速型心律失常導致血流動力學障礙或誘發和加重心絞痛而對抗心律失常藥物無效者均宜考慮電復律。若為威脅生命的嚴重心律失常，如心室顫動應立即電擊除顫，稱為緊急電復律 資料來源 :醫 學 教 育網 。而慢性快速型心律失常則應在作好術前準備的基礎上擇期進行電復律，稱為選擇性電復律。
資料來源 :醫 學 教 育網
室顫為最嚴重的致命性心律失常，室撲和室顫的臨床表現及處理基本相同。室顫時，由于喪失了心臟的有效收縮，臨床表現為心臟停搏，應按心肺復蘇進行緊急搶救。最關鍵的搶救措施之一就是除顫，首選方法就是電擊除顫，而且刻不容緩。室顫是電擊除顫的絕對指征。
早期除顫是增加搶救存活的關鍵
除顫是治療心臟性猝死的唯一有效的療法。但現實中卻有95%的心臟性猝死病人最終死亡，由于除顫時間延遲10分鐘或更長。
在心臟性猝死發生后前幾分鐘除顫通常可成功轉復，即電擊越早療效越好。 每延遲除顫時間1分鐘，復蘇的成功率將下降7～10%。在心臟驟停發生1分鐘內行電除顫，患者存活率可達90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過12分鐘則只有2～5%。
心臟停搏后前4～6分鐘心臟未能復跳，病人將會出現不可逆性腦損害。
自本世紀七十年代建立CCU(包括ICU)以來，通過持續心電監測，及時發現致命性室性心律失常，特別是及早地發現部分心室纖顫的預警心律，使患者得到及時準確的處理，對搶救成功具有極重要意義。幾乎所有醫院賦予急診及ICU護士除顫權，一些醫院甚至賦予急診和ICU護士部分抗心律失常藥物的使用權。護士實施緊急電除顫，為搶救生命爭取了時間，為醫生進行后續處理創造了條件。在緊急情況下，值班護士單獨完成電除顫是必要的。
設備
電復律機也稱除顫器，是實施電復律術的主體設備。使用前應檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導線有無斷裂和接觸不良，同步性能是否正常。除顫器作為急救設備，應始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態下隨時能實施緊急電擊除顫。對選擇性電復律術前要特別檢查同步性能，即放電時電脈沖是否落在R波下降支，同時選擇R波較高的導程來觸發同步放電。
電復律術時尚需配備各種搶救和心肺復蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備，及配有常規搶救藥品的搶救車等，以備急需。
電極
除顫器均應配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用于兒童。體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區，另一塊放在胸骨左緣3～4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線內第5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應＜10cm。
電極板應該緊貼病人皮膚并稍為加壓（5kg），不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應涂導電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥，避免因導電糊或鹽水相連而造成短路。也應保持電極板把手的干燥，不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當心臟手術或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專用小型電極板，一塊置于右心室面，另一塊置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。
除顫儀在什么情況下使用?有什么禁忌癥?
一般來說,除顫器通常用于救治室顫(心室顫動,一種嚴重的室性心律失常,心室肌發生無規則的顫動,此時無血流輸出)和室撲(心室撲動,類似室顫)這一類可致命的室性心律失常,其通過電擊使心肌全部除極化后使心臟最高起搏點能再次“掌控”心臟搏動而起到治療目的。還有就是無法識別R波的快速室性心動過速,由于無法同步直流電電復律,只能非同步電擊(相當于除顫)。
當然,一般臨床上使用的除顫器也有同步電復律的功能,在轉復時需按下除顫器上的同步按鈕,這樣除顫器會在R波所在位置放電。同步電復律用于房顫、房撲一類的房性心律失常,但這并不是必須的,很多情況下藥物也可控制。
禁忌癥好像沒什么特別的。
心室停搏時進行盲目除顫無益(可能有害)。
還有就是以前認為竇房結功能有問題的不適宜除顫,不過現在沒這種說法。
總之就是沒有明確的禁忌癥。
僅供參考
邁瑞AED除顫儀怎么用起來簡單么？
1、開啟AED，打開AED的蓋子，依據視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源）。
2、給患者貼電極，在患者胸部適當的位置上，緊密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。也有使用一體化電極板的AED，如將在本次北京奧運會會場配置的ZOLL AED Plus。
3、將電極板插頭插入AED主機插孔。
4、開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板后會發出語音提示，并自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。
5、一次除顫后未恢復有效灌注心律，進行5個周期CPR。除顫結束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復至急救人員到來。